申 し 込 み 用 紙

バンド・アーティスト名(フリガナ)                                  

ジャンル(コピーバンド名)                                       

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ライブハウス 「Ayers」   「MUJICA」   「Roxx SAKAE」      月( 上旬  中旬  下旬 )
氏名(本名)・フリガナ 住所(アパート、マンション等の場合は室番号もご記入ください) 電話番号 生年月日 パート 性別
代表者       〒   −      

           

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